테니스엘보우의 가장 흔한 원인은 팔꿈치 바깥쪽 힘줄의 과사용입니다. 테니스, 배드민턴, 골프와 같이 손목과 팔을 반복적으로 사용하는 운동을 과하게 할 경우 발생 위험이 높아집니다. 또한, 힘든 육체노동을 하는 사람, 컴퓨터 작업을 오래 하는 사람, 잘못된 자세로 작업을 하는 사람에게서도 흔히 나타납니다. 갑작스러운 부상보다는 장기간에 걸친 과부하가 주요 원인이며, 나이가 들면서 힘줄의 퇴행성 변화가 발생하면 더욱 취약해집니다. 드물게는 다른 질환으로 인해 발생하기도 합니다.


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